一、黨建＋服務(wù)，貫徹落實“高效辦成一件事”決策部署

一是實施“3＋N”醫(yī)保網(wǎng)格化服務(wù)模式提升工程。重點選取基層黨員干部重點培養(yǎng)，發(fā)揮先鋒模范帶頭作用，推行“醫(yī)保小管家”零距離服務(wù)模式，實施“醫(yī)保明白人”培育工程，為參保群眾提供最貼心、最暖心、最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)，用“小網(wǎng)格”撬動滿意度“大提升”，打造了60個“先鋒醫(yī)保小管家”標桿示范點。

二是推行機關(guān)黨員干部“醫(yī)保專員”制度。以市人民醫(yī)院和市中醫(yī)醫(yī)院為試點，選派局機關(guān)黨員干部“醫(yī)保專員”駐點辦公，打造成醫(yī)保政策宣傳員、醫(yī)保業(yè)務(wù)服務(wù)員、醫(yī)保建議聯(lián)絡(luò)員和醫(yī)保基金監(jiān)督員。

三是黨員下沉助推“定點管理”下沉。大力開展黨建幫扶“走基層、解難題”活動，為積極推進基層黨建引領(lǐng)基層治理，突出為民服務(wù)導向，成立黨建工作幫扶小組，選取業(yè)務(wù)精、講政治的黨員骨干科長包保鄉(xiāng)鎮(zhèn)，進行實地走訪幫扶，在調(diào)研走訪中送培訓、解難事，堅持邊查找問題邊幫扶指導，將定點藥店和社區(qū)診所的定點申請初審、定點信息化建設(shè)督導、定點管理等工作，下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，切實發(fā)揮業(yè)務(wù)科室和黨群干部的綜合優(yōu)勢，為黨建工作和醫(yī)保服務(wù)深度融合注入了新活力，打通了基層治理和醫(yī)保服務(wù)的“最后一公里”。

二、黨建＋監(jiān)管，強化醫(yī)保基金監(jiān)測政治保障

一是加強隊伍建設(shè)，強化監(jiān)管力度。注重加強基金監(jiān)管隊伍的培養(yǎng)，適時吸收優(yōu)秀青年、黨員干部進入監(jiān)管隊伍，積極推薦年輕黨員參加省、市醫(yī)保系統(tǒng)飛行檢查，鼓勵動員黨員干部積極參加省、市醫(yī)保系統(tǒng)練兵比武，加強基金監(jiān)管人員業(yè)務(wù)培訓，通過舉辦“醫(yī)保大講堂”“行政執(zhí)法培訓班”等方式，不斷提升基金監(jiān)管人員的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。充分發(fā)揮黨員模范帶頭作用，建立黨員基金監(jiān)管主力軍，發(fā)揮黨員骨干作用。結(jié)合今年的醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動，通過黨員干部進醫(yī)院、進藥店、進鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進社區(qū)、進經(jīng)辦大廳、進企業(yè)等活動，提高了基金監(jiān)管水平，筑牢了基金安全防線。

二是強化廉政建設(shè)，筑牢基金防線。結(jié)合黨紀學習教育、群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治活動，堅持以案為鑒開展警示教育，嚴格落實公示公開制度，運用新泰醫(yī)保微信公眾號、基層小微權(quán)力“監(jiān)督一點通”平臺，主動接受紀檢監(jiān)察機關(guān)和社會監(jiān)督，確保享受醫(yī)保待遇人員信息公開透明。聚焦基金安全，堅持“常態(tài)查”。積極開展醫(yī)保住院巡查活動，建立“全員抓監(jiān)管”制度，組建“監(jiān)管人員庫”，隨機抽取“醫(yī)保干部＋第三方派駐人員＋執(zhí)業(yè)醫(yī)師（醫(yī)保醫(yī)師）”組成監(jiān)管隊伍，深入定點醫(yī)療機構(gòu)，查處“掛床”住院、誘導住院等違法違規(guī)行為。聚焦風險管控，緊盯關(guān)鍵崗位和重點環(huán)節(jié)，深入開展醫(yī)保業(yè)務(wù)廉政風險排查，分類查找廉政風險點，并制定了行之有效的風險防控措施，有效落實了黨風廉政主體責任。

三是部門聯(lián)合協(xié)作，精準監(jiān)督管理。充分發(fā)揮黨組織戰(zhàn)斗堡壘和黨員模范帶頭作用，由分管領(lǐng)導帶隊，開展了“走基層、找問題、想辦法、促發(fā)展”大調(diào)研活動，加大對基金監(jiān)管工作的督促管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)保基金總額控制，積極推進落實公示制度，不斷完善醫(yī)保信用體系建設(shè)工作。同時強化現(xiàn)場稽查，由黨員領(lǐng)導干部帶隊，聯(lián)合紀檢監(jiān)察、公安、衛(wèi)健、市監(jiān)、審計等部門不定期開展醫(yī)保違法違規(guī)行為聯(lián)合執(zhí)法，綜合運用司法、紀檢監(jiān)察、行政等手段，及時曝光典型案例，震懾欺詐騙保行為。

三、黨建＋宣傳，打造醫(yī)保工作宣傳矩陣

一是優(yōu)化升級“小高講醫(yī)保”節(jié)目，打響醫(yī)保宣傳品牌。黨員干部化身“宣傳員”，醫(yī)保政策“聲”入民心。直播跨屏聯(lián)動，拓寬醫(yī)保宣傳新載體。充分發(fā)揮“小高講醫(yī)保”宣傳小隊和黨員志愿服務(wù)小隊作用，從“線上”搬到“線下”，線上線下相融合，到辦事群眾集中的審批大廳服務(wù)窗口開展現(xiàn)場直播，結(jié)合“說點政事”政務(wù)直播宣講主平臺“新泰市行政審批服務(wù)局抖音號”與“新泰市醫(yī)療保障局抖音號”雙平臺同步開播，紅色宣講員在線宣講醫(yī)保政策，后臺組建“紅色送課小分隊”，挖掘出黨員模范、先進個人、業(yè)務(wù)骨干，走進窗口，走進群眾，“先鋒開講”現(xiàn)場答疑，精準對接群眾需求，展現(xiàn)醫(yī)保風采。截至目前，已制作播出34期節(jié)目，累計播放瀏覽量突破350萬人次，獲泰安市理論宣講品牌大賽金獎。

二是提升社會宣傳和政務(wù)公開方式。在醫(yī)保主題公園開展了形式多樣的黨建活動，比如黨員志愿者環(huán)境整治活動、掛橫幅、發(fā)折頁、設(shè)咨詢臺政策宣傳等活動，組織黨員志愿者到醫(yī)院開展“醫(yī)保宣傳進病房”、“醫(yī)保服務(wù)到床旁”等活動，組織黨員干部到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居開展志愿服務(wù)活動，發(fā)放醫(yī)保“政策包”，開展醫(yī)保關(guān)愛行動，不斷豐富醫(yī)保政策宣傳形式和載體。承辦了泰安市局“齊聚開放日，共話醫(yī)保事”政府開放日暨醫(yī)保政務(wù)公開工作現(xiàn)場會，并作典型發(fā)言。經(jīng)驗文章《新泰市醫(yī)保局：以高質(zhì)高效服務(wù)推動問題破解》被國家醫(yī)保局《地方醫(yī)保工作快報》采用。

三是結(jié)合“兩進”活動助力宣傳。通過開展“醫(yī)保政策進萬家”和“醫(yī)保干部進基層”活動，精心選派專業(yè)黨員干部組成政策宣傳隊，制作，發(fā)放、解讀宣傳資料，面對面解決群眾“政策看不懂、業(yè)務(wù)不會辦”的難題，通過“點線面”發(fā)力，全方位、多層次宣傳講解醫(yī)保惠民便民政策，提高知曉率和認可度。讓醫(yī)保服務(wù)工作線上有速度、線下有溫度，讓黨員干部跑出“紅色加速度”，推動醫(yī)保民生政策快速落實落地，練就過硬本領(lǐng)答好服務(wù)參保群眾“新考卷”。

（新泰醫(yī)保局政工科 劉瑞苗）